Psoriasis – causes et symptômes, types, comment traiter et qui contacter

Depuis de nombreux siècles, l’humanité tente de découvrir tous les secrets de cette mystérieuse maladie de peau, mais beaucoup reste encore inconnu. Selon les statistiques, le psoriasis touche 4 à 7 pour cent de la population, et les hommes et les femmes y sont également sensibles. Habituellement, les premiers signes du psoriasis apparaissent pendant la puberté et peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie, parfois en diminuant et en disparaissant, parfois en augmentant en force.

Causes et facteurs de risque du psoriasis

Psoriasisest un processus inflammatoire à long terme de la peau, considéré comme une maladie auto-immune (associée à une réponse allergique à ses tissus). Il s’agit d’une maladie cutanée chronique qui touche les cellules de la couche externe de l’épiderme. La maladie se manifeste généralement par une peau squameuse rouge et argentée sur les pieds, les genoux, le dos, la poitrine, etc. Dans la plupart des cas, le psoriasis commence par de petites zones cutanées, qui peuvent ensuite se propager à de vastes zones du corps. Il existe de nombreuses causes et facteurs de risque qui peuvent contribuer au développement de cette maladie, et plusieurs théories expliquent sa survenue.

Cause auto-immune

Certaines études suggèrent que le psoriasis peut survenir en raison d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux tels que les infections, les traumatismes, le stress et certains médicaments. Ces facteurs peuvent déclencher une réaction du système immunitaire, qui commence à combattre les tissus du corps, y compris la peau.

Cependant, les processus sous-jacents au psoriasis ne sont pas encore entièrement compris. Il est important de noter que le psoriasis est une maladie multiple qui se manifeste différemment selon chaque patient. L'étude des mécanismes sous-jacents au psoriasis pourrait aider à développer des traitements plus efficaces, à réduire le risque de complications et à améliorer la qualité de vie des patients.

Impact du métabolisme

Les troubles métaboliques affectent de manière significative l'état de la peau et l'immunité des patients atteints de psoriasis. L'augmentation du métabolisme entraîne la formation de toxines et de radicaux libres, qui contribuent aux réactions inflammatoires. Il existe un déséquilibre dans divers métabolismes.

• En cas de perturbations du métabolisme protéique chez les patients atteints de psoriasis, la teneur en albumine dans le sang diminue et la teneur en globulines augmente, ce qui augmente leur sensibilisation.
• Dans le métabolisme des graisses, on observe une augmentation de la teneur en lipides et en cholestérol dans le sang.
• Réduire les calories et manger des aliments végétaux peuvent réduire l’activité de l’inflammation psoriasique.
• Des perturbations surviennent presque toujours dans le métabolisme des glucides.
• Le métabolisme des vitamines et des minéraux est également altéré, ce qui se manifeste par une diminution de la teneur en vitamines C, A, B6, B12, en fer, cuivre et zinc dans le sang, mais une augmentation de la teneur en vitamine C.

Cause infectieuse

Cette théorie était répandue au siècle dernier. On pensait que le psoriasis pouvait être causé par certaines bactéries (streptocoques), champignons et virus, mais ces hypothèses n'ont pas été confirmées scientifiquement. Cependant, les dermatologues soulignent que tout processus infectieux aigu ou infection chronique peut provoquer une récidive du psoriasis. Une attention particulière est portée à la théorie virale. Des recherches récentes montrent que les virus à ARN, comme le VIH et d'autres rétrovirus, peuvent influencer l'appareil génétique et provoquer l'apparition de gènes prédisposant au développement du psoriasis.

Prédisposition génétique

L'héritage d'une prédisposition aux réactions auto-immunes est un facteur de risque de psoriasis. Si les proches d'une personne souffrent de cette maladie, le risque de la développer augmente. Plusieurs gènes peuvent être associés au psoriasis, notamment les complexes PSORS1-PSORS9, PSORS1 étant considéré comme particulièrement actif. Il contient les gènes HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 et CDSN, qui pourraient contribuer au développement de la maladie. Les gènes influencent le métabolisme, l'immunité et le développement des processus auto-immuns. Cependant, la présence de ces gènes ne signifie pas qu’une personne développera nécessairement un psoriasis. Le développement de la maladie peut être provoqué par d’autres facteurs.

Cause neurogène

Un stress excessif sur le système nerveux, un stress prolongé et un déséquilibre du système nerveux autonome, qui assure l'innervation des vaisseaux sanguins et des organes internes, peuvent être des facteurs de risque de développement du psoriasis. Ces facteurs peuvent provoquer un déséquilibre du système endocrinien, des modifications des processus métaboliques et des perturbations de la réponse immunologique, une irritabilité ou une dépression accrue, une fatigue constante, une somnolence et une apathie, qui peuvent à leur tour conduire au psoriasis.

Endocrine

Les troubles endocriniens associés au psoriasis sont assez fréquents et peuvent avoir un impact significatif sur le développement de la maladie. Cependant, le lien entre eux et le psoriasis n’est pas tout à fait clair et n’a pas été prouvé. Les experts estiment que les patients atteints de psoriasis souffrent souvent d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde, de l'hypophyse et des glandes surrénales. Les femmes peuvent avoir des problèmes avec le cycle menstruel et les hommes avec la fonction sexuelle.

Symptômes et caractéristiques du psoriasis

Le psoriasis se manifeste non seulement par des éruptions cutanées, mais également par d'autres symptômes. Elle débute souvent dans l'enfance ou l'adolescence et est associée à des troubles hormonaux, à une dystonie végétative-vasculaire et au stress.

Les premiers signes sontfatigueEtchangement d'humeur. Le principal symptôme est de petites bosses rosâtres sur la peau appelées papules, couvertes d'écailles blanchâtres. Les papules sont entourées d'un bord plus brillant.

Au fil du temps, des éléments de l’éruption cutanée peuvent se combiner en grandes plaques de forme inhabituelle. La base de chaque papule estinfiltrat inflammatoire. On distingue les types d'éruptions cutanées suivants :

• ponctuel (pas plus de 1 mm de diamètre);
• en forme de larme – (papules en gouttelettes jusqu’à 2 mm) ;
• en forme de pièce de monnaie – (papules rondes-pièces de monnaie jusqu'à 5 mm).

L'éruption cutanée a aussi ses propres caractéristiques :

• tache stéarique - si vous grattez la surface de la papule ;
• film terminal - après avoir nettoyé les papules des squames, vous pouvez voir un film transparent ;
• rosée sanglante (phénomène d'Auspitz) – si l'intégrité du film est endommagée, de petites gouttelettes sanglantes peuvent apparaître.

Le psoriasis est-il contagieux?

Beaucoup de gens croient que le psoriasis est contagieux, c’est pourquoi ils essaient d’éviter tout contact avec les personnes qui en souffrent. Cela peut donner envie au patient de se retirer des autres et entraîner de graves problèmes psychologiques. Cependant, des études ont montré que le psoriasis ne se transmet pas par contact avec le patient. Si tous les membres de la famille souffrent de cette maladie, cela indique uniquement la présence d'un facteur génétique dans le développement de la pathologie.

Classification et stades de développement du psoriasis

À l'heure actuelle, il existe trois étapes principales dans le développement du psoriasis :

1. Une étape progressive, caractérisée par la formation constante de nouvelles éruptions cutanées, accompagnées de démangeaisons sévères.
2. Le stade stationnaire, auquel de nouvelles formations cessent d'apparaître et celles existantes commencent à guérir.
3. Stade régressif au cours duquel des bords apparaissent autour de l'éruption cutanée et la peau affectée par l'éruption cutanée devient plus foncée en raison d'une pigmentation accrue.

De plus, il existe plusieurs degrés de gravité de la pathologie :

• Degré léger, lorsque pas plus de 3 % de la surface de la peau est affectée.
• Degré moyen, caractérisé par 3 à 10 % de dommages à la peau.
• Degré sévère, dans lequel la maladie touche plus de 10 %.

Types de psoriasis

Psoriasisest une maladie cutanée chronique qui peut se manifester de diverses manières. Les éruptions cutanées, leur localisation et les dommages causés à d'autres systèmes et organes peuvent différer. En fonction de ces caractéristiques, on distingue diverses formes de psoriasis.

Simple (vulgaire, plaque)

Le psoriasis en plaques est la forme la plus courante de cette maladie. Ses symptômes incluent l’apparition de papules rose vif recouvertes d’écailles blanches.

Psoriasis du coude

Il s’agit d’une manifestation typique du psoriasis en plaques léger. Un trait caractéristique du psoriasis des coudes est la présence d’une ou plusieurs plaques permanentes de « devoir » du côté extenseur des articulations du coude. Si ces éléments sont exposés à un traumatisme, une exacerbation se produit.

Psoriasis en gouttes

Associé à des infections bactériennes (le plus souvent streptococciques) et virales, ce type de psoriasis peut provoquer une inflammation. Cette affection survient souvent chez les enfants et commence par l'apparition de petites papules rouges en forme de larme sur la peau des membres, du corps ou du visage. Les papules ont une surface squameuse et peuvent se transformer en érosions et en ulcères, augmentant ainsi le risque d'infection.

Cette affection peut se développer rapidement ou devenir progressivement chronique, suivie de périodes d'exacerbation et d'atténuation des symptômes. Dans de rares cas, le psoriasis peut être plus grave.

Psoriasis palmoplantaire

Ce type de psoriasis se développe souvent chez les personnes impliquées dans un travail manuel et s'accompagne souvent de fortes démangeaisons et peut entraîner des complications au niveau des ongles. Plusieurs sous-types de ce type de psoriasis comprennent :

• Plaque en forme d'éventail : grands éléments sur les surfaces palmaire et plantaire avec des écailles blanches qui se fondent en plaques en forme d'éventail. Ce sous-type se retrouve le plus souvent sur les mains.
• Circulaire : éléments squameux en forme d'anneau sur les surfaces palmaire et plantaire.
• Calleux : croissance d’un épithélium rugueux avec formation de callosités.
• Pustuleux : Il s’agit d’un sous-type distinct de psoriasis sur les paumes et les plantes de Barber. Dans les zones situées sous les gros orteils, des cloques et des pustules contenant du pus apparaissent, ce qui provoque de fortes démangeaisons. Les ulcères fusionnent, puis se dessèchent et forment des croûtes. Des éléments caractéristiques du psoriasis apparaissent également dans d’autres parties du corps.

Le psoriasis des jambes peut être associé à des varices et se manifeste principalement dans le bas des jambes.

Psoriasis des ongles

Cela peut survenir comme une maladie distincte ou comme une complication d’un autre type de psoriasis. Le principal symptôme est constitué de petites fossettes sur la plaque à ongles, qui ont des profondeurs différentes. Ces fossettes sont généralement plus visibles et douloureuses lorsqu’elles sont pressées que d’autres types de dermatite. De plus, les symptômes comprennent une séparation spontanée de l'ongle, des hémorragies sous-unguéales (surtout lors du port de chaussures serrées), des modifications de la couleur et de la surface de l'ongle, telles que la trachyonychie et la koilonychie.

Psoriasis du cuir chevelu

Elle peut se manifester comme une maladie indépendante ou dans le cadre d'un processus pathologique général. L'un des traits caractéristiques est le suintement et la formation de croûtes sur une partie ou toute la surface de la tête. Dans ce cas, la croissance des cheveux n’est pas altérée, car la fonction des racines des cheveux n’est pas altérée. Cependant, l’humidité crée un risque d’infection, ce qui peut endommager les follicules pileux.

Psoriasis séborrhéique

Cela se produit à la suite d'une perturbation des glandes cutanées, qui produisent du sébum visqueux, provoquant une irritation cutanée et favorisant une inflammation - une dermatite. Cette affection se propage rapidement à toute la tête, la recouvrant sous la forme d'un bonnet et s'accompagne de fortes démangeaisons. Dans les zones situées derrière les oreilles, des pleurs se développent parfois et une infection peut se développer. Un cuir chevelu couvert de pellicules et de croûtes peut ressembler à une couronne psoriasique.

Psoriasis sur le visage

Apparaît généralement dans la zone du triangle nasogénien, des paupières, au-dessus des sourcils et dans les zones derrière les oreilles. Les éruptions cutanées peuvent fusionner, formant de vastes zones de rougeur et de gonflement. Si le fonctionnement des glandes sébacées est altéré, le processus peut s'accompagner de suintements, de formation de croûtes et d'un risque accru d'infection.

Psoriasis sur les organes génitaux

Le psoriasis affectant les organes génitaux est un processus concomitant qui s'accompagne généralement d'éruptions psoriasis caractéristiques sur tout le corps, ce qui facilite le diagnostic.

Les éruptions cutanées psoriasiques sur le pénis chez l'homme, les grandes lèvres chez la femme et les zones cutanées environnantes sont de forme ovale et légèrement surélevées au-dessus de la surface de la peau. Ils sont roses et feuilletés. Pratiquement pas accompagné de démangeaisons. Parfois, le processus lésionnel s'étend aux muqueuses et peut prendre la forme d'une vulvovaginite chez la femme et d'une balanoposthite chez l'homme.

Chez les personnes obèses, des éruptions psoriasiques atypiques peuvent être observées au niveau des plis situés à proximité des organes génitaux (inguinal, interfessier). Dans ces zones apparaissent des zones de couleur rouge intense, qui ont une surface semblable à un miroir et ne se décollent pas en raison d'une humidité constante.

Pourquoi le psoriasis est-il dangereux?

Le psoriasis peut devenir très grave lorsque l’éruption cutanée couvre plus de 10 % de la peau. Cette condition est difficile et sujette à la récidive, et l'éruption cutanée peut devenir moite, mouillée et sensible à l'infection. Seul un traitement rapide et efficace du psoriasis peut empêcher la propagation de la maladie.

Dans certains cas, le psoriasis peut se compliquer d’une inflammation des articulations et du développement d’une polyarthrite psoriasique, pouvant entraîner un dysfonctionnement des articulations. De plus, le processus auto-immun systémique provoqué par le psoriasis peut conduire au développement d’autres maladies auto-immunes, de pathologies cardiovasculaires et digestives graves et de réactions neurologiques.

Ignorer un traitement rapide du psoriasis peut entraîner des complications, telles que l'érythrodermie psoriasique, qui peuvent survenir en raison d'un traitement inapproprié du psoriasis ou d'une exposition à divers facteurs irritants sur la peau. Dans l'érythrodermie psoriasique, la peau devient rose foncé avec une distinction nette entre les zones touchées et les zones saines, ainsi qu'une petite et une grande desquamation. Cette condition nécessite des soins médicaux d’urgence.

Complications du psoriasis

L’absence de traitement opportun et adéquat du psoriasis peut gravement nuire aux organes et systèmes vitaux du corps, tels que les articulations, le cœur, les reins et le système nerveux. Ces conséquences peuvent conduire à un handicap, voire entraîner la mort.

Diagnostique

Généralement, le diagnostic du psoriasis est posé sur la base des symptômes typiques des lésions cutanées et de leur localisation. Dans certains cas complexes, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour exclure d’autres maladies cutanées.

Les tests de laboratoire peuvent inclure :

• Formule sanguine complète, qui permet de détecter la leucocytose et l'anémie dans le psoriasis.
• Le facteur rhumatoïde (RF) est une protéine dont les niveaux peuvent être élevés dans les maladies inflammatoires systémiques impliquant des lésions articulaires, mais dans le psoriasis, ses niveaux sont généralement normaux.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est également généralement normale, à l'exception du psoriasis pustuleux et de l'érythrodermie psoriasique.
• Les taux d'acide urique peuvent être élevés dans le psoriasis, ce qui peut prêter à confusion avec la goutte.
• Des anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peuvent être détectés lors de l'apparition soudaine du psoriasis.

D'autres tests, tels que des radiographies des articulations et des biopsies cutanées, peuvent être utilisés dans des cas plus complexes pour évaluer la gravité des lésions articulaires et distinguer le psoriasis des autres maladies cutanées.

Traitement

Le traitement du psoriasis nécessite une approche globale, comprenant un traitement local des lésions cutanées, des médicaments, une luminothérapie et la prévention de l'exposition à des facteurs aggravant la maladie. Le choix de la méthode de traitement dépend du type et de la gravité du psoriasis. Le traitement peut inclure :

• préparations externes (pommades externes, vaseline, paraffine, huiles végétales et crèmes à effet anti-inflammatoire dont la quantité dépend de la nature de la lésion et est utilisée quotidiennement) ;
• lotions et shampoings à base d'acide salicylique, ainsi que photosensibilisateurs ;
• médicaments pour administration orale (rétinoïdes, préparations de vitamine D et autres);
• procédures physiothérapeutiques;
• Des bains quotidiens avec de l'huile de bain, de l'infusion de flocons d'avoine ou du sel marin peuvent aider à adoucir la peau et à réduire l'inflammation associée au psoriasis. Il est important d’éviter l’eau chaude et les gommages, et d’utiliser une crème hydratante après le bain ;
• la luminothérapie, qui consiste à exposer la peau à la lumière ultraviolette, peut également être utile (éviter les brûlures) ;
• photochimiothérapie utilisant des rayonnements à ondes moyennes ;
• respect d'un régime spécial et d'un régime général.

Lors de l’élaboration d’un programme de traitement, le sexe et l’âge du patient, la présence de maladies concomitantes, l’état de santé général et l’impact de facteurs externes sont pris en compte. Parfois, pour en guérir, il suffit de changer de mode de vie, et dans d'autres cas, plusieurs cures sont prescrites.

En plus des méthodes traditionnelles, le traitement du psoriasis peut inclure l'utilisation de technologies laser modernes. La thérapie au laser peut réduire les symptômes de la pathologie, obtenir une rémission à long terme et soulager le patient des éruptions cutanées désagréables et des problèmes associés. Une particularité de la thérapie au laser est qu'un laser excimer spécial agit uniquement sur les zones affectées de la peau, sans affecter les zones saines, ce qui garantit une récupération rapide sans effets secondaires. La thérapie au laser est sûre et indolore, ne nécessite aucune préparation et peut être utilisée régulièrement afin que le patient puisse vivre sans restrictions.

L'efficacité du traitement dépend de nombreux facteurs, notamment la prédisposition héréditaire, les facteurs provoquants, le stade de la maladie et la nature spécifique de la lésion. Il est donc recommandé tout d'abord de consulter un spécialiste et de prescrire des mesures de traitement basées sur les recommandations cliniques.

La prévention

Le psoriasis est une maladie qui peut être traitée avec succès si vous consultez un médecin en temps opportun et recevez une aide qualifiée. Dans la forme simple du psoriasis, le patient peut travailler sans aucune restriction, à l'exception du travail dans les usines chimiques, où la présence sur le lieu de travail peut être dangereuse.

Cependant, le psoriasis peut entraîner des complications, telles que le rhumatisme psoriasique, qui peuvent limiter les performances au travail et entraîner une invalidité.

La prévention du psoriasis est une partie importante du traitement. Après leur rétablissement, les patients doivent reconsidérer leur mode de vie, se débarrasser des mauvaises habitudes, s'occuper du traitement d'autres maladies chroniques, surveiller leur alimentation et augmenter leur activité physique, passer plus de temps à l'extérieur et faire du sport.

Nutrition pour le psoriasis

Le régime alimentaire pour le psoriasis n'est pas strict, mais une bonne nutrition joue un rôle important dans un traitement complexe. Lors de la formulation de recommandations nutritionnelles, il est conseillé aux patients de :

1. Évitez les aliments auxquels le corps est hypersensible et excluez-les de l'alimentation.
2. Préférez les fruits frais, les légumes, les baies, la viande maigre cuite au four ou bouillie et buvez davantage.
3. Évitez les aliments suivants : oignons, ail, radis, thé concentré, café, alcool, sucreries, aliments salés et aigres, ainsi que les aliments pouvant provoquer une réaction allergique comme les fruits orange, le miel, les noix, le cacao et les œufs.
4. Évitez les aliments gras d’origine animale.